| [ 1 ]客户资料 | |||||
| 客户名称* | 营业执照注册号* | ||||
| 联系人* | 身份证编号* | ||||
| 通信地址* | |||||
| 400号码* | 移动电话* | 固定电话* | |||
| [ 2 ]功能服务 （在需要的业务前[ ]内画√，功能均为收费项目） | |||||
| [ ] 企业彩铃制作 [ ]企业彩铃功能使用 [ ]企业彩铃上传 [ ]IVR 语音导航 [ ]中继功能 [ ]号码绑定 线内 [ ]语音留言 [ ]通话录音 [ ]____________ |
|||||
| [ 3 ]在网年限* | |||||
| ______年 | |||||
| [ 4 ]业务类别（由客户选择填写，在需要的业务前[ ]内画√）* | |||||
| [ ]开户 [ ]销号 [ ]改号 [ ]其它 | |||||
| [ 5 ]备注（由用户说明，受理人员填写，对应第二栏服务项目中具体内容） | |||||
| [ 6 ]受理单位信息 * | |||||
| 代理商名称 | |||||
| 通信地址 | |||||
| 经办人 | 联系电话 | 固定电话 | |||
| 故障申告专线* | |||||
| 注：1、 以上带*号项目为必填项目； 2、400业务不开放过户业务； 3、号码使用用途必须与证件范围一致； 4、400业务针对中国大陆境内正规企业用户（港澳台、西藏、新疆地区用户均不受理）。 |
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兹声明以上所填写的内容属实，并已认真阅读及同意400业务协议/合同书，未尽事项以400业务协议/合同书为准。
受理单位盖章： 客户签名（盖章）：
年 月 日 年 月 日
售前咨询：028-86922220
售后咨询：028-86922220
